補腎潤肺、洗腎、懷孕生產、兒童營養不良、癌症患者

【洗腎病人最關鍵的一把鑰匙】

目前台灣二仟多萬人口中，因尿毒症而接受血液透析治療（洗腎）者約數萬人，這大部分是因腎功能極度衰竭所引起。洗腎病人由於腎臟已經失去正常功能，因此新陳代謝所產生的廢物，水份及電解質調節都無法正常運作。病人如果在飲食方面不予節制，體內就會累積過多的廢物而加重尿毒症狀，但若限制過度又會導致營養不良。所以，洗腎病人應該怎樣吃呢？成為打開健康之門最重要的一把鑰匙。以下提供幾點供大家做參考：

一、水份與鹽份需嚴格控制
洗腎病人體液調節功能變差，大多數尿量都很少，甚至呈無尿狀態。如果水份、鹽分攝取過多容易導致洗腎病人呼吸急促，血壓升高，心臟衰竭，身體浮腫，甚至肺部積水等，因此每天水及鹽份攝取應有所限制。理想水份的攝取為一日的尿量加上500~700cc，鹽巴的使用每日最好不要超過5公克。

二、避免攝取含高鉀、高磷的食物
洗腎患者如果血清中鉀離子濃度過高時，會引起心臟傳導和收縮異常，導致心律不整，常會有心跳停止的危險。而多餘的磷就會堆積在血液中，導致骨骼病變和皮膚搔癢。預防的方法是：蔬菜需水煮過再烹調，去除鉀離子。高鉀離子的水果(如：香蕉、芒果、柳橙、橘子、蕃茄、楊桃、榴槤、釋迦、桃子、奇異果、龍眼、棗子、芭樂、香瓜、櫻桃等)不要吃太多，可將其切成小片，泡水20分鐘以上再食用。再者，不要直接服用草藥的原汁，和食用坊間無鹽醬油（有些是以鉀離子代替鈉離子），這都會對洗腎者的心臟產生嚴重的負荷。

三、攝取適當的蛋白質和維生素
1、蛋白質：
每次洗腎血液透析時，身體的蛋白質會流失約6-8公克的氨基酸(約一兩的瘦肉)，足夠的蛋白質可以增加抵抗力，減少感染的機會，提高存活率。所以，慎選「高生理價值的蛋白質」，對於洗腎病患來說非常重要。通常動物性蛋白質較佳，容易被人體利用，可用來修補身體組織，維持肌肉強壯。市面上一些優質補充氨基酸的營養液，使用方便且容易吸收，也可以作為補充營養的選擇。
2、維生素：
洗腎患者體內水溶性維生素B群、葉酸、維他命C，洗腎時容易被透析出來，加上經過浸泡及水煮的蔬菜，已經大量流失水溶性維生素。所以，您可能無法攝取足量的維生素B群。這時，不妨服用一些健康補充劑，在洗腎後，補充流失的維生素B群，有助身體營養的補充。

總之，洗腎病人飲食調整，要以漸進方式較為可行。亦即在治療時逐漸調整蛋白質、碳水化合物、脂肪、熱量、水份、鹽份、鈣、磷、鎂及維生素攝取量，以後再看病人飲食配合狀況及個人特殊問題，把營養逐漸進一步均衡，達到洗腎者健康的需求。

參考資料：高醫醫訊月刊第十九卷第十二期